极目新闻通讯员 王芳 蒋孝会
近日，一位合并先天性心脏病、重度肺动脉高压、重度肺动脉瓣关闭不全、慢性心衰等危重症的58岁卵巢癌患者，在湖北省肿瘤医院多学科团队的保驾护航下，成功接受卵巢癌根治术，并康复出院。出院时，她紧紧握住湖北省肿瘤医院妇瘤科副主任医师严浩的手，激动地表示：“严主任，感谢你们帮我‘赌’赢了！”
多次求诊被判“不可能”
据了解，这位患者关女士是荆州公安县人，患有先天性心脏病，导致日常轻微活动就会气喘不适。2024年1月，她因气喘症状加重在当地医院检查，发现盆腔有实性占位，并伴有腹水，于是她马上转入武汉一家大型综合医院进一步检查。经查，其盆腔肿瘤巨大，约17*15厘米，右肾门、锁骨区多发淋巴结转移；同时，心脏方面的检查提示其肺动脉瓣中重度关闭不全、心衰等。最终，该院以心脏疾病带来的手术风险极大为由，拒绝手术治疗。
随后，关女士又转诊到武汉另一大型综合医院。医生团队考虑先做心脏手术，封堵肺动脉导管，降低风险后再进行肿瘤手术。但是经进一步检查发现，关女士存在重度肺动脉高压，不能接受肺动脉导管封堵手术。因此，该院同样拒绝了手术治疗肿瘤的请求。
展开剩余64%2025年6月，关女士因疾病进展，开始出现频发气喘不适、呼吸困难以及排便困难等症状，这让她十分痛苦，复查发现盆腔肿瘤已经增大至20*18厘米，还出现了盆腔积液。无奈之下，她再度辗转武汉多家大型综合医院求诊，但都被建议放弃治疗。
到肿瘤专科医院“赌”一把
眼看着肿瘤即将吞噬生命，7月下旬，关女士抱着最后的希望来到了湖北省肿瘤医院妇瘤科。严浩详细了解病情后，初步判断为卵巢癌，并将其收治入院。
考虑到关女士患有心脏病和糖尿病等众多基础疾病，手术风险极高，严浩启动多学科联合诊疗，邀请麻醉科、重症医学科等多部门共同会诊。经过讨论，大家认为，患者心脏方面的疾病很棘手，围手术期发生心衰死亡的风险极高，同时肿瘤太大，压迫多个器官，切除时也有大出血和术后感染等高风险，不建议手术治疗。
听到这个消息，关女士突然抓住严浩的手，急切又坚定地说：“我之前错过了先心病的治疗，能活到58岁已经很不容易了。现在得了癌症，眼看就要活不下去，你们是我唯一的希望了，我想痛快‘赌’一把！如果手术没成功，我们全家绝不追究，可以签字保证！”
在关女士和家人的再三坚持下，多学科团队最终答应手术。术前，多部门再次联合讨论，制定了周密的手术计划和方案。
多学科紧密协作创造生命奇迹
7月29日上午，严浩主任团队在麻醉科主任刘义树团队的协助下开启手术。术中，麻醉科团队充分把握“平衡”与“预防”原则开展镇痛镇静及监测等工作，在平衡心脏前后负荷、体肺循环阻力，维持足够的右心冠脉灌注压的同时，预防一切可能导致心脏衰竭的因素（包括低氧、高碳酸、酸中毒、容量过负荷、交感兴奋等）。严浩团队则凭借精湛的手术技术，成功切除肿瘤，手术用时仅3小时，过程十分顺利，出血仅350毫升，术中患者生命体征平稳。
术后，患者转入重症监护室。重症监护室主任张莉团队在术后24-48小时内，持续监测患者体征和24小时出入量，严格管理液体的输入和利尿剂的使用，避免因出入量的过大波动引起血容量变化过大、心脏负荷加剧。同时，团队加强了患者的疼痛管理，避免患者因疼痛、焦虑等诱发交感神经兴奋导致的肺动脉压力升高。
术后第三天，患者转入妇瘤科二病区普通病房。在医护人员的精心照护下，她的身体逐渐好转，手术前的气喘严重、排便困难等症状也得到明显改善；术后病理结果显示是卵巢透明细胞癌，后续还需要进行化疗。8月8日出院当日，患者和家属都忍不住惊叹：“治疗过程竟然如此顺利，简直不敢相信！”
严浩表示，此次啃下这块“硬骨头”，离不开医院多学科团队的紧密协作和精细化操作，同时也证明，在敬畏生命的前提下，医学禁区的边界永远可以被重新定义。
（来源：极目新闻）
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